一、课题来源与背景 为落实本市医改要求,切实缓解群众看病就医突出问题,减少患者候诊时间,改善患者就医感受,2011年4月,上海申康医院发展中心（以下简称申康中心）在所辖34家三级医院实施预约诊疗服务工作,启动建设医联预约服务平台。该平台基于集约式预约挂号技术,统一管理各医院专家门诊资源,通过网站、电话、短信等多元化手段向患者提供各医院可预约专家门诊资源。通过2年多运行,着力组织三级医院因地制宜,多措并举,并不断完善和优化平台建设,全面完善市级医院的门诊预约诊疗服务质量,提升便民服务。 二、课题原理与性能指标 医联预约服务平台是采用webservice技术作为34家联网医院预约信息发布与交互的基础服务层,在34家联网医院信息系统的基础上,建立的一个基于医联网的,B/S架构的统一网上预约服务平台系统,医联预约前端网站发布平台以web的方式为患者提供预约服务,通过在后台调用预约数据交换平台的预约接口,与医院信息管理系统（HIS）等进行数据交换,完成预约服务。医联预约数据交换平台基于SOA架构,以标准的服务形式与医联预约前端网站发布平台以及各医院的预约接口进行交互。医联预约服务平台采用微软.NET作为技术开发手段,预约前端网站发布平台使用ASP.NET开发技术,预约服务平台通用服务接口采用WCF开发技术,结合第三方通讯平台实现短信服务,依托第三方客户服务系统实现客户呼叫中心服务。 支持100用户并发响应速度小于4秒。 三、技术创造性与先进性 通过医联预约服务平台的建设和在各市级医院的逐步推广应用,使医疗服务更加“以人为本”,使群众享受到个性化的医疗服务,使医疗服务更加能贴近群众;使各市级医疗机构内部工作流程进一步得到优化,人员得以精简、工作效率得以提高、各类卫生资源得到更合理、充分的利用,提高了市级医疗卫生机构的服务质量、服务水平和服务效率,提高了卫生服务能力,从而提高了人民群众的健康水平;使卫生行政管理部门决策更加及时、准确和具科学性;使上下级的信息流通结构更趋合理;提高了卫生医疗机构的信誉与知名度,扩大影响力,增强竞争力;提高了服务对象的满意度等。主要表现在下几个方面： （1）医疗服务模式的创新 以医联工程为核心构建的上海市统一的医联预约服务平台,避免了单家医院低效率以及重复投资建设,充分有效地整合了各医院的专家资源,并有效分流病患,减缓就医压力,让老百姓享受优质的医疗服务,进一步完善各家医疗机构间的医疗协同服务。 （2）流程优化的创新 优化医疗规范流程,提升医疗服务能力：医联预约服务使各市级医疗机构内部工作流程进一步得到优化,人员得以精简、工作效率得以提高,提高了市级医疗卫生机构的服务质量、服务水平和服务效率,提高了卫生服务能力,从而提高了人民群众的健康水平。 （3）信息技术科技创新 多异构系统间的整合：医联预约服务平台需要与医联平台、各医院HIS系统等多个异构系统进行整合,实现数据的及时传递,其不仅需要有标准化的数据传输方式,还必须符合各系统实际情况的自定义结构。 （4）管理服务模式的创新 医联预约服务由申康统一管理,有效整合了市级医院的预约专家资源,通过信息化的技术手段增强院间的协同诊疗,拓宽提供医疗预约服务的途径,促进市级医院之间的医疗资源优势互补,医疗资源得到更加合理、充分的利用。 四、技术成熟度、适用范围和安全性 目前,医联预约平台已经扩展到38家医联医院联网运行。 五、应用情况及存在的问题 2011年4月启动医联预约服务平台建设,2011年10月全面完成平台建设并开始试运行,2012年12月试运行结束并正式在34家三级医院运行,面向全国患者,推行公益免费的专家预约诊疗服务;截止到2013年5月整个预约系统已经在全市38家三级甲等医院全面运行。 针对早高峰放号阶段平台访问量大等问题,平台已初步完成后期平台的优化和扩建方案。